2013 年 53 巻 5 号 p. 367-371
症例は29歳男性である.2008年に肺サルコイドーシスを指摘された.2010年10月下旬に38°C台の発熱,頭痛が出現した.11月より膿疱性乾癬の診断で皮膚科へ入院したが,発熱,頭痛が改善せず当科に転科した.頭部MRIで脳底部を中心に微小造影結節をみとめた.脳脊髄液検査で細胞数,蛋白が増加し,糖は7 mg/dlと著明な低値を示した.抗結核薬,ステロイドパルス療法をおこなったが臨床症状,検査値ともに改善しなかった.髄膜生検で髄膜播種性サルコイドーシスと診断した.プレドニゾロン60 mg/日を開始し,症状は著明に改善した.髄膜播種性サルコイドーシスでも髄液糖が著明に低下する可能性に留意すべきである.