視神経障害を伴い視野が欠損していく緑内障の治療は，眼圧下降点眼薬または手術によって危険因子となる眼圧を長期に渡りコントロールすることが基本となっている．そのため，眼圧下降点眼薬は緑内障治療において非常に重要な役割を担っている．既存の眼圧下降点眼薬は作用機序により，副交感神経作動薬，交感神経作動薬，交感神経遮断薬，プロスタグランジン系薬および炭酸脱水酵素阻害薬に分類され，複数の薬剤を併用する場合は，それぞれの薬理作用が相殺されないような組み合わせで用いられる．現在，これまでとは異なる新規な作用機序を有する眼圧下降点眼薬として線維柱帯作用薬が開発されている．また，米国では薬物治療の新しいアプローチとして，障害を受ける視神経を直接保護する視神経保護薬が開発されている．今後，緑内障患者のQOLをこれまで以上に高める薬剤の開発が望まれるが，そのためには多因子疾患である緑内障の病態を解明し，緑内障病態をより反映した動物モデルを確立するとともに，そこで得られた知見から新しい薬剤ターゲットを見出すことが課題となっている．近年の遺伝子解析技術の発展に伴い，緑内障病態が更に解明されていくことを期待したい．