症例は79歳女性．アルツハイマー型痴呆，パーキンソン病の診断にて治療中．7年前より，かかりつけ医にて2型糖尿病の診断にて経口血糖降下薬を処方されていた．2006年3月より，頻尿·多尿出現．4月3日に発熱を認め飲食が困難となり，4日朝嘔吐し当科を受診中に意識レベル低下(JCS II-30）を認め緊急入院となった．血液検査にて，血糖676mg/dl, Na 153mEq/l, HbA1c 9.7%，尿ケトン体陰性，動脈血pH 7.42であり，高血糖高浸透圧昏睡と診断された．生理食塩水による脱水·高Na血症の補正，速効型インスリンの持続静注により，第3病日までには意識障害の改善を認めた．その後も経口摂取が困難であったため経管栄養を行ったが，血糖コントロールに一日46単位のインスリンを要し，入院以前より血糖コントロールにインスリンが必要な状態だったと考えられた．高齢糖尿病患者でインスリンが必要な者の相当数が，何らかの理由でインスリン治療を受けていないと考えられ，その実態·対処法に関して議論が必要と考えられた．
