III型，IV型痔瘻の真の形態を追求するため，75例のMRI所見について検討，以下の進展のルールが得られた．（1）III, IV型痔瘻の端緒たる膿瘍は，後方の浅あるいは深外肛門括約筋内，または内外肛門括約筋間に存在する(75例）．（2）IIIB型痔瘻は，後方の外肛門括約筋内で2方向に分岐し括約筋外にでる(15例）．（3）IIIU型痔瘻は，5時，7時方向で括約筋外にでて前側方に2次口を形成するが(23例），（4）6時方向ででるものは，後方に2次口を形成する(16例）．以上（1）∼（4）のルールは100%適合した．III型痔瘻のなかには，（5）瘻管の走行の途中で肛門挙筋下に枝をだし膿瘍を形成するもの(5例）や，（6）内外肛門括約筋間を前方に進み，前方で括約筋外にでるものがあった(6例）．（7）IV型痔瘻は，内外肛門括約筋間を上行して挙筋上にいたるもの(6例），いったん直腸外に出てIII型痔瘻の形態を呈したのち肛門挙筋を穿破するもの(4例）の2つに分類された．