症例報告
腹部分枝再建後に stent graft 治療（hybrid techniques）を行った胸腹部大動脈瘤破裂の1例
2008 年 37 巻 3 号 p. 185-188
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2008 年 37 巻 3 号 p. 185-188
症例は77歳，女性．胸腹部大動脈瘤破裂で緊急入院となった．CTで横隔膜レベルに最大径7cmのCrawford I型の胸腹部大動脈瘤とその周囲に血腫を認めた．全身麻酔下に右大腿動脈アプローチでstent graft内挿術を施行したが末梢端のendoleakが残存した．術翌日のCTでも瘤内の造影を認めたため追加stent graft内挿術を施行した．全身麻酔下に開腹し，まずY字graft（Intergard 16×8mm）で腹部大動脈から腹腔動脈，上腸間膜動脈間にバイパスをおいた．そのあと右総腸骨動脈から7.5cm長のstent graftをstent in stentとして腎動脈直上まで留置した．術後の造影では胸腹部大動脈瘤内へのendoleakは消失し，腹腔動脈，上腸間膜動脈へのgraft patencyは良好であった．術後25日目に退院となった．破裂性胸腹部大動脈瘤に対して腹部分枝再建後のstent graft（hybrid techniques）は有効な治療法と考えられた．
