大動脈基部置換術後19年目の人工血管-人工血管吻合部仮性瘤に対する1手術例を経験したので報告する．症例は57歳女性．1988年急性 A 型大動脈解離のため他院にて大動脈基部および上行大動脈置換術（ Piehler 法再建）を施行，他院外来にてフォローされていたが，2001年より CT にて人工血管周囲に血腫様低濃度域を認め，2006年11月には60mm大に拡大，遠位弓部大動脈の解離部も50mm大に拡大してきたため当院を紹介された． CT・血管造影等の精査にて大動脈基部仮性瘤，III度の僧帽弁閉鎖不全症 （MR） と診断され，2007年4月に上行弓部大動脈人工血管置換術+僧帽弁置換術 （MVR） を施行した．前回手術時の人工血管-人工血管の吻合部からの微小出血を2カ所から認め，これによる仮性瘤であった．術後長期を経て吻合部からの微小出血をきたす原因として，人工血管の劣化または縫合糸の劣化が考えられたが，本症例では縫合糸の緩みが認められ，縫合糸劣化が疑われた．術式に工夫を加えることで，安全に手術を施行することができた．