原著
僧帽弁形成術のための視野確保の工夫
——左房拡大がない症例でも1本の鉤で良好な視野を得るために——
2009 年 38 巻 2 号 p. 100-102
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2009 年 38 巻 2 号 p. 100-102
1本の鉤で僧帽弁形成術に必要な視野を得る工夫を報告する．胸骨正中切開で心膜を切開し右側心膜を引き上げて固定する．心膜切開の上方を大動脈右側からSVC右側に沿って右上肺静脈まで延長する．IVCから右下肺静脈までの心膜を切開する．SVC，IVCをテーピングし患者左方に引いて固定する．右側に引いた心膜と左側に引いたSVC，IVCの間に露出した右側左房を切開し開胸器に固定可能な鉤（Valve Platform Atrial Rake）を1本使用すると良好な視野が得られる．連続した38例の僧帽弁閉鎖不全症において視野の確保に難渋した症例はなくMVPが可能で，手術死亡，出血再開胸，不整脈の遷延，横隔神経麻痺，縦隔炎，再手術は認めなかった．MVP単独を行った18例における手術時間は212±32分，人工心肺時間120±22分，大動脈遮断時間88±18分であった．左房拡大がない症例にも有効であり，高度な技術や高価な器具を要さず，普遍的に施行可能な僧帽弁手術の視野確保法であると考える．
