心臓手術後急性期における短時間作用型β₁ 遮断薬・塩酸ランジオロール（オノアクト^®）の有効性と安全な投与方法を検討した．心臓大血管手術後の成人10症例を対象とした．年齢は平均66（53～81）歳で男女比は9対1であった．主疾患は弁膜症7例，虚血性心疾患，胸部大動脈瘤，大動脈解離が各1例であった．頻脈の内訳は上室性（心房細粗動，上室性頻拍）が6例，心室性（心室性頻拍）が4例であった．頻脈性不整脈に対して，上室性ではIa，Ic群抗不整脈薬を，心室性ではIb群抗不整脈薬を第1選択として投与し，無効例でオノアクトを投与した．オノアクトの投与は初期負荷投与は行わず，静脈内少量持続投与とした．投与量は，導入量が平均0.018 mg/kg/分で，効果発現後は平均0.01 mg/kg/分で維持した．臨床効果：10例中9例で有効であった．上室性では，心房細動の4例中3例が洞調律に復帰し，1例で心房細動が持続したが心拍数の安定が得られた．心房粗動の1例では効果が不十分であり他剤に変更した．上室性頻拍の1例では心拍数の安定を得た．心室性では4例全てで頻拍症（VT）が消失した．血行動態：オノアクト投与により脈拍は140±42/分から95±21/分へと有意に（p＜0.05）低下した．収縮期血圧は，投与前の118±24 mmHgから106±21 mmHgへと軽度低下したが有意差はなかった．心係数（CI）は投与前の2.4±0.5 l/min/m² より2.7±0.6 min/m² へと有意に（p＜0.05）上昇した．拍出係数（SI）は17±7 ml/回/m² より27±4 ml/回/m² へと有意に（p＜0.05）増加した．副作用：血圧低下，徐脈，気管支喘息発作はなかった．血液生化学検査では異常を認めなかった．短時間作用型β遮断薬（オノアクト^®）は心大血管手術後の頻脈性不整脈に対して有用であった．少量持続投与法は心血行動態には大きな影響が無く，開心術後でも安全に用い得る．