胸部大動脈瘤（TAA）に対するGore TAG device（TAG）によるステントグラフト治療（TEVAR）の初期成績を検討したので報告する．2009年7月までにTEVARを施行した27例（男女比22：5，年齢53～88歳，平均70.5歳）を対象とした．病因は動脈硬化24例，先天性，放射線照射，感染が各1例，瘤形態は真性22例，解離3例，penetrating ulcer 2例，破裂有無は切迫4例，破裂3例であった．瘤の部位は弓部もしくは遠位弓部7例，近位下行12例，下行8例，最大瘤径は30～90 mm，平均61.3 mmであった．手術は全例全身麻酔下に，血管造影装置および透視可能な手術台の完備した手術室で行った．初期成績：手術時間は30～200分，平均89分であった．大腿動脈アプローチを20例，腸骨動脈アプローチを7例に行った．デバイス1個で処理しえた症例は10例，2個以上は17例であった．左鎖骨下動脈を閉鎖した症例は7例，再建を2例に施行した．全例留置に成功し，1例にのみtype 2 endoleakを認めた．合併症としては腸骨動脈損傷を2例，術後一過性腎不全による血液透析を2例に認めたが，脳脊髄合併症など他主要合併症は認めず，手術および病院死亡は認められなかった．Japan SCORE（JS）評価：JSによる術後30日以内予測死亡率および死亡率を含めた主要合併症予測発生率は，TEVAR群11.4±9.5%，35.8±16.4%，同時期に行った外科手術（OR）群7.6±6.5%，28.4±17.9%とTEVAR群で高い傾向にあり，実際発生した合併症はOR群で多かった．TAGによるTEVARは本邦では初期成績の段階であるが，JSによる外科手術と比較した評価においても優れた結果であり，その有効性が示唆された．