症例は78歳，女性．3日前からの胸部圧迫感を主訴に近医受診，急性心筋梗塞（AMI）の診断にて当院紹介となった．当院循環器内科にて緊急冠動脈造影検査を施行し，seg. 7 100%閉塞，seg. 1 90%の狭窄病変を認め，経皮的冠動脈形成術（PCI）が施行され再灌流を得られた．ICU入室後，心タンポナーデからショック状態となった．心嚢穿刺ドレナージによっても直にショックとなるため大動脈内バルーンパンピング（IABP）を挿入した後，緊急開胸手術とした．手術台上で無脈性電気活動（PEA）となり，開胸したところ心嚢内には多量の血腫を認め，これを除去すると左室心尖部付近の前壁3カ所より多量の血液噴出を認めた．前壁のblow out型左室破裂（LVFWR）であった．手術は，非ヘパリン化，非体外循環下にTachoComb^®，fibrin glueの重層法＋馬心膜パッチ＋GRF glueによるsutureless techniqueを用いた．Blow out型LVFWRに対して非体外循環下にsutureless techniqueを用いて救命し得た症例は報告例が少ない．