僧帽弁位の活動期IEに対して積極的にMVPが試みられるようになっているが，弁組織が感染により高度に破壊され，広範囲の郭清を必要とした場合には，形成困難となりMVRが必要となる場合も多い．症例は27歳，男性．発熱が持続するために当院を受診し，心エコー検査で僧帽弁前尖に径13 mmの可動性のある疣贅が判明し，IEと診断され緊急入院となった．後交連を中心として広範囲に逸脱し，MRはsevereであった．巨大疣贅による塞栓症のリスクが高いと判断し，入院2日後に手術を施行した．僧帽弁を観察すると，後交連（PC）を中心にA3からP3の一部にかけて腱索の断裂による逸脱と弁尖の破壊，多数の疣贅の付着を認め，断裂した腱索の先端にも疣贅が付着していた．破壊の著しいPCとA3，P3の一部を疣贅とともに切除したが，比較的形態の保たれたA3は弁尖を温存して表面の疣贅を鋭匙，剪刀などで可及的に郭清するにとどめた．切除した弁尖に対応した弁輪部をcompression sutureにより縫縮し，弁尖を結節縫合で閉鎖した．28 mmのphysio ringを用いてMAPを施行し，逆流試験でMRの消失を確認した．術後経過は良好で，術後9カ月が経過し心機能は良好でMRの再発はなく，NYHA I°で外来通院中である．