脳梗塞を繰り返したHIV感染を伴う神経梅毒の32歳男性例を報告する．症例は右上肢の脱力で発症し，この治療中に発熱，頭痛が加わり各種検査所見からHIV感染をともなう髄膜血管型神経梅毒と診断した．MRAでは脳底動脈，内頸動脈系の描出が不良であり左中大脳動脈の狭窄が顕著であった．ペニシリン投与により臨床症状，髄液，画像を含む検査所見の改善が得られた．しかしながら1カ月後に，意識障害を伴う重度の左片麻痺で再発した．右中大脳動脈は内頚動脈からの分岐部で描出されず，新鮮な梗塞巣が両側性に多発していた．治療により臨床症状，髄液，画像を含む検査所見の改善が得られたが重度の左麻痺が残存した．
本例は脳梗塞で発症し，その後梅毒とHIV感染が明らかになった症例である．近年の世界的なHIV感染の蔓延に伴い，これに伴う梅毒患者数の増加が問題となっており，症例の臨床症状や治療法の検討は大きな課題である．