症例は65歳，女性。輸血依存性の進行性貧血で2009年4月に当科受診となった。患者は，24年前に関節リウマチに罹患し，2年前には貧血の精査の結果，骨髄異形成症候群（不応性貧血）と診断され，当科に通院していた。診断時のHbは5.4 g/dlで網赤血球は9‰であった。蛋白同化ホルモン，ビタミンD₃, K₂製剤による治療でHbは8.0∼9.0 g/dlを推移していたが，2009年2月より，貧血が進行した。4月には，Hb 6.0 g/dl, 網赤血球数も2‰まで低下し，輸血依存となった。骨髄標本では，芽球の増加はなく，赤芽球低形成(0.4%)であった。関節リウマチは少量のステロイド剤とNSAIDでコントロールされていた。胸腺腫やパルボウイルスB19や薬剤といった，続発性PRCAの原因となる因子の関与も否定的であった。以上から，MDS with erythroid hypoplasiaと診断し，シクロスポリンを開始したところ，貧血の改善を認めた。関節リウマチを合併したMDS with erythroid hypoplasiaは，稀で，本例で3例目である。