糖尿病性末期腎不全患者152名の, 透析導入時の臨床症状および血清クレアチニン (S-Cr) からみた導入時期と, 予後との関係をprospectiveに検討することにより, 糖尿病性腎不全患者の至適導入時期に関する考察を行った.
溢水症状が高度なため透析に導入した65名は, 導入時溢水が軽度であった87名に比べ, 導入時の平均S-Cr値が有意に低いにもかかわらず導入後の予後は不良であった. 導入時溢水が軽度であった87名を導入時のS-Cr値で分類すると, S-Crが7.0-9.0mg/dlで導入した41名の予後は, 9.0mg/dl以上で導入した46名に比べ良好であり, median生存期間に4年以上差を認めた.
全152名のうち観察期間中58例が死亡したが, その死因として心疾患, 感染症, および突然死が高頻度であり, macroangiopathyと自律神経障害が予後に大きく影響していると考えられた.
糖尿病性腎不全患者の透析導入の指標として, 高度の溢水症状を改善するための緊急導入に加え, 予後の点からは, 溢水が軽度でS-Crが7.0-9.0mg/dlの段階での早期計画導入が重要であると考えられた.