症例は72歳, 男性. 検診で胸部レントゲン異常陰影を指摘され, 肺結核の診断を受け, isoniazid (INH) およびrifampicin (RFP) の内服を開始した. 投与開始4週後より食欲低下, 7週後より全身倦怠感を認め, 8週後に黄疸が出現したため某病院に入院となった. 入院第4病日より意識障害も出現してきたため, 当科転院となった. 劇症肝炎と診断し血漿交換等を行うも, 入院第6病日に死亡した.
薬剤投与の経過および各種ウイルスマーカー陰性より, 抗結核薬による劇症肝炎が強く疑われ, 原因薬についてはINHとRFPが考えられた. 薬剤性の劇症肝炎のうち, 抗結核薬によるものは約10%とされていたが, 結核の減少により劇症肝炎の報告は減少している. しかし, 近年再び結核の増加もみられ, 本例のごとく抗結核薬については, 注意深い観察と定期的な肝機能検査が必要と考えられる.
