われわれは，透析患者の除水による循環血液量の変化をモニターする機器（Blood Volume Monitoring system：BVM）を日機装社（静岡）と共同開発し，多施設共同研究において臨床的にドライウエイト（DW）が適正と判断された患者の循環血液量の変化（BV％）の予想範囲を設定し，すでに報告した（Ther. Apher. Dial. in press）．本論文では，その予想範囲が適正な除水量設定に有用か否かを検討した．維持透析を行っている9施設の144名を対象とし，採血日を含む3回の透析日に，BVM搭載装置を用いて透析を行った．DWが適正と判断された患者のBV％予想範囲は，上限ライン：BV％/BW％後＝－0.437t－0.005 下限ライン：BV％/BW％後＝－0.245ln(t)－0.645t－0.810．BV％は循環血液量変化率，BW％後は透析による除水量の前体重に対する比率，tは透析時間（h）．今回の検討では，DW適正の可否を問わずに144例を抽出し，430データを集積した．プロトコール違反の94データを除外した336データを解析対象症例とした．各施設の判断によりDW適正と判断された230データで，BVMでも適正と判断された適正合致率は167データ（72.6％）であった．臨床的にDWを上げる必要があると判断された45データで，BVMでもDWを上げる必要があると判断されたのは10データ，逆に臨床的にDWを下げる必要があると判断された61データで，BVMでも下げる必要があると判断されたのは37データであった．その結果，BVMによる判定と臨床的判定の適合率は63.7％であった．不適合の原因としては，バスキュラーアクセスの再循環率（VARR），体位変換，体重増加量が1.0kg以下などであった．PWI（Plasma water index）による判定との適正合致率は71.6％で，適合率は58.0％であった．hANPによる判定との適正合致率は68.8％で，適合率は48.7％であった．循環血液量のモニターは，透析患者の除水設定管理の一助になり，われわれが設定したBV％予想範囲は臨床的にも妥当性が高いと考えられた．
