症例は47歳女性．後頭部痛とめまいを主訴に来院した．頭部CTでは異常所見を認めず，点滴と安静により症状が軽減したため帰宅された．翌日構音障害，嚥下障害，左顔面麻痺，左片麻痺，左感覚異常などが出現し，当科受診となった．MRI拡散強調画像で，脳幹と小脳に多発性梗塞を認め，MRAでは両側椎骨動脈遠位部と脳底動脈先端部で描出が不良であった．同部位は3D-CT angiographyでも局所的な途絶像を呈したが，MRIのbasi-parallel anatomical scanning (BPAS)画像では血管の外径が拡張していた．以上の所見より，椎骨脳底動脈解離による多発性脳梗塞と診断した．椎骨動脈解離は若年発症の脳梗塞では重要な原因の一つであるが，めまいや頭痛のみで発症することも少なくない．3D-CT angiographyやMRIで比較的容易に診断できるため，見落とさないための指針が必要と思われた．
