日本老年医学会雑誌
Print ISSN : 0300-9173
フルオロキノロン投与経過中に不随意運動, 幻視, 痙攣などを呈した高齢者の2症例
安田 日出夫吉田 敦増田 義重深山 牧子喜多 也寸志稲松 孝思
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1999 年 36 巻 3 号 p. 213-217

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抄録

levofloxacin (以下LVFXと略す) は広く使用されているフルオロキノロン系 (いわゆるニューキノロン) 抗菌薬である. 今回我々は本剤投与経過中に不随意運動, 幻視, 痙攣などを呈した高齢者の2症例を経験したので報告する. 症例1は胃, 胆嚢摘出状態, アルコール依存症を基礎に有する67歳男性で, 感冒症状に対してLVFX 300mg, flufenamic acid 750mg/日 (分3) が投与され, 4日目より手足の震え, 歩行障害, 幻視を自覚し, 7日目に痙攣発作で入院した. 入院時, tremor, myoclonus が見られ, 本薬を中止した翌日には消退, 一週間で歩行障害も消失した. 肝腎機能は正常であったが, 入院時のLVFX血中濃度は3.6μg/ml (100mg服薬後3時間) と高値であった. 症例2は85歳男性で慢性気管支炎に対しLVFX 200mg (分2) の長期投与を受け, 68日目頃から歩行障害, 言語障害, 四肢の震えを自覚し, 76日目に当院を受診した. 四肢の chorea 様の不随意運動が見られ, 薬剤中止翌日には改善し, 14日で消失した. 中等度腎障害が見られ, 入院時のLVFX血清中濃度は2.55μg/ml, 髄液濃度は1.12μg/ml (100mg服薬後3時間) であった. 2例とも明らかな神経疾患の既往はないが, 脳CTで全般的な萎縮が見られた. 高齢者に潜在する腎機能障害, 中枢神経異常が背景となって, 本系常用量によるこのような副作用が発現したと考えられた.

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