日本透析医学会雑誌
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透析皮膚〓痒症の実態 新潟県内41施設2474名の調査報告
大森 健太郎, 青池 郁夫, 青柳 春樹, 青柳 竜治, 今井 久彌, 岩渕 洋一, 殷 煕安, 恵 以盛, 恵 京仔, 恵 蘭, 太田 隆志, 大原 一彦, 大森 さおり, 大森 伯, 大矢 実, 岡島 英雄, 岡田 雅美, 荻野 宗次郎, 荻原 忠久, 小田 瑞枝, 片桐 正則, 上村 旭, 柄沢 良, 河内 衛, 川嶋 紳史, 川田 一也, 岸本 秀文, 倉持 元, 小林 矩明, 近藤 大介, 斎藤 隆生, 佐伯 敬子, 櫻井 信行, 捧 博輝, 清水 道子, 霜鳥 孝, 鈴木 健介, 鈴木 康仁, 鈴木 正司, 鈴木 靖, 田崎 和之, 永井 雅昭, 仲丸 司, 中山 均, 成田 一衛, 西 慎一, 長谷川 伸, 林 浩司, 平沢 由平, 広瀬 慎太郎, 本間 則行, 三浦 義明, 宮村 祥二, 森田 幸裕, 矢田 省吾, 山崎 肇, 渡辺 静一, 下条 文武
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キーワード: 血液透析療法, 皮膚〓痒症, 二次性副甲状腺機能亢進症, 高リン血症, 高カルシウム血症
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2001 年 34 巻 12 号 p. 1469-1477

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抄録

【目的】透析皮膚〓痒症の発症機序や病態に関しては未だ不明な点も多く, 種々の対策や治療が試されているにもかかわらず, 確実な治療法がないのが現状である. 今回私たちは, 維持血液透析患者における皮膚〓痒症の実態を明らかにし, 背景因子および各種臨床検査値との関連性を検討した.
【対象と方法】新潟県内41施設の維持血液透析患者2474名 (年齢60.4±12.8歳, 透析期間8.2±7.5年 (平均±標準誤差)) を対象に, かゆみの程度 (5段階カテゴリー評価とvisual analogue scale (VAS: 視覚的尺度) による評価), 頻度, 部位, 時期, 睡眠障害の程度および治療内容についてのアンケート調査を実施した. さらに, 臨床検査値 (Ca, P, int-PTH, BUN, Cr, Ht) および透析膜の種類について各症例のデータを調査し, 〓痒症との関連を解析した.
【結果】1801名 (72.8%) に〓痒の経験を認め, そのうち約75%が毎日〓痒感を訴えていた. 約半数に〓痒による睡眠障害を認めた. 背景因子では男性, 中高年層, 長期透析症例で, 臨床検査値ではCa≧9.7mg/dl, P≧5.6mg/dl, int-PTH≧360pg/ml, BUN≧81.2mg/dlの症例で中等度以上の〓痒を有する危険率が有意に高かった. 使用されている透析膜の種類 (ポリメチルメタアクリル膜のBG/BKシリーズ, セルローストリアセテート膜, ポリスルフォン膜) と中等度以上の〓痒を有する危険率には有意差を認めなかった.
【結論】血液透析患者において皮膚〓痒症が高頻度にみられ, 睡眠障害などQOLに影響を及ぼしていることが確認された. 性別, 年齢, 透析期間, Ca, P, int-PTH, BUNと〓痒の発症に関連性を認めた.

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